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高原上“血太稠”？认识高原红细胞增多症 焦点信息

2026-10-23 11:10:39 来源： 东方网

摘要：在青藏高原，人们常说一句玩笑话：“到了高原，血会变多。”这是一种被

在青藏高原，人们常说一句玩笑话：“到了高原，血会变多。”这是一种被低估的慢性高原病——高原红细胞增多症（英文缩写HAPC，俗称“高红症”）。“血变多”并不是好事。红细胞本是运送氧气的“运输车”，高原低氧下，身体会本能地多造一些“运输车”来弥补氧气不足，这叫代偿；但当“车”多到一定程度，血液就变得黏稠、流动变慢，反而堵住了道路——这就是高红症的本质：代偿变成了失代偿。

高原为什么容易“血太稠”——高红症主要发生在海拔2500米以上长期居住的人群。目前认为，慢性缺氧会激活体内的低氧诱导因子-2α/促红细胞生成素（HIF-2α/EPO）通路，让骨髓持续加班制造红细胞；更深入的研究发现，慢性缺氧还可引起VHL基因启动子的甲基化改变，相当于给基因装错了开关，让红细胞生成的“油门”一直踩着。简单说：高红症不是“体质好”，而是身体在高原环境下“适应不良”的信号。


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高红症的可怕之处在于起病隐匿，症状往往模糊而全身性。一是“头脑不清”：头痛、头晕、记忆力减退、失眠多梦、视物模糊；二是“气不够用”：胸闷、气短、心悸，活动后加重；三是“末梢发紫”：口唇、指甲、面颊发绀，指端粗大，形成典型的“多血面容”；四是“全身不适”：食欲不振、腹胀腹痛、肢体麻木、鼻出血。

若长期存在这些症状，并出现剧烈头痛伴呕吐、呼吸困难、咯血、黑便等情况，必须立即就医——这往往提示已出现脑水肿、肺水肿、消化道出血、心力衰竭等严重并发症，严重者可因血管栓塞而猝死。

西医怎么治：快，但有边界——西医治疗高红症，核心思路是“减容”和“降黏”。

静脉放血与血液稀释是最传统的方法，操作简便、见效快，短期内明显缓解头痛、头晕。但缺陷同样突出：属有创操作，可能造成低血容量、缺铁，甚至加重肺动脉高压；更关键的是，患者一旦返回高原，血液指标往往在数周内就恢复到治疗前水平甚至更高。因此，放血目前只适合症状较重或合并高黏滞综合征时的应急处理。

药物治疗的优点是无创、便于长期管理，常用乙酰唑胺、大豆异黄酮（可替代有血栓风险的雌激素类）、阿司匹林与肝素等抗血小板和抗凝药，以及ACEI类降压药。但现状是——尚无统一推荐方案，多数药物证据级别有限，停药后易复发。

中医与藏医怎么调：慢，但治本——针对最主要的“气虚血瘀”证型，临床常用补阳还五汤化裁。常用中成药有血塞通胶囊、复方丹参颗粒、益心舒胶囊、黄芪生脉饮等。单味药方面，高原最具代表性的是红景天。

藏医则把高红症归于“多血症”范畴，常用二十五味余甘子丸、三果汤、十五味沉香丸等复方，以及红景天、藏红花、沙棘等高原特产药材。

中医与藏医的共同优势是整体调节、个体化施治、副作用小，且根植高原、因地制宜；不足是辨证分型和疗效评价标准尚未统一，起效相对缓慢，多需与西医应急手段配合。

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